همراه پزشک

بیماری چاگاس

بررسی اجمالی

بیماری Chagas (CHAH-gus) نوعی بیماری التهابی و عفونی است که توسط انگلی تریپانوزوما کروزی ایجاد می شود که در مدفوع اشکال تریاتومین (ردووید) وجود دارد. بیماری Chagas در آمریکای جنوبی ، آمریکای مرکزی و مکزیک ، خانه اصلی اشکال تریاتومین ، رایج است. موارد نادر بیماری Chagas در جنوب ایالات متحده نیز یافت شده است.

بیماری Chagas که تریپانوزومیازیس آمریکایی نیز نامیده می شود ، می تواند هر کسی را آلوده کند. اگر بیماری Chagas درمان نشود ، بعداً می تواند مشکلات جدی قلبی و گوارشی ایجاد کند.

درمان بیماری Chagas در از بین بردن انگل در عفونت حاد و مدیریت علائم و نشانه ها در مراحل بعدی متمرکز است. می توانید برای جلوگیری از عفونت نیز اقداماتی انجام دهید.

علائم

بیماری Chagas می تواند به طور ناگهانی ایجاد شود، بیماری مختصر (حاد) ، یا ممکن است یک بیماری طولانی مدت (مزمن) باشد. علائم از خفیف تا شدید است ، اگرچه بسیاری از افراد علائم را تا مرحله مزمن تجربه نمی کنند.

فاز حاد

مرحله حاد بیماری Chagas ، که هفته ها یا ماه ها ادامه دارد ، اغلب عاری از علائم است. وقتی علائم و نشانه هایی اتفاق می افتد ، معمولاً خفیف هستند و ممکن است شامل موارد زیر باشند:

  • تورم در محل عفونت
  • تب
  • خستگی
  • راش
  • بدن درد دارد
  • تورم پلک
  • سردرد
  • از دست دادن اشتها
  • حالت تهوع ، اسهال یا استفراغ
  • تورم غدد
  • بزرگ شدن کبد یا طحال

علائم و نشانه هایی که در مرحله حاد ایجاد می شوند معمولاً خود به خود از بین می روند. اگر درمان نشود ،عفونت ادامه می یابد و در بعضی موارد به مرحله مزمن می رسد.

مرحله مزمن

علائم و نشانه های مرحله مزمن بیماری Chagas ممکن است 10 تا 20 سال پس از عفونت اولیه رخ دهد ، یا ممکن است هرگز رخ ندهد. در موارد شدید ، علائم و نشانه های بیماری Chagas ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • ضربان قلب نامنظم
  • نارسایی احتقانی قلب
  • ایست ناگهانی قلب
  • مشکل در بلع به دلیل بزرگ شدن مری
  • درد شکم یا یبوست به دلیل بزرگ شدن روده بزرگ

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

اگر در منطقه ای در معرض خطر بیماری Chagas زندگی می کنید و یا به آن سفر کرده اید و علائم و نشانه های این بیماری را دارید ، مانند تورم در محل عفونت ، تب ، خستگی ، بدن درد ، بثورات و حالت تهوع به پزشک مراجعه کنید.

علل

علت Cبیماری هاگاز انگلی تریپانوزوما کروزی است که از حشره ای معروف به اشکال تریاتومین منتقل می شود. این حشرات هنگامی که خون حیوانی را که قبلاً به انگل آلوده شده است بلعند ، می توانند توسط T. cruzi آلوده شوند.

اشکالات تریاتومین عمدتاً در کلبه های گل ، کاهگل یا خشت در مکزیک ، آمریکای جنوبی و آمریکای مرکزی زندگی می کنند. آنها روزها در شکاف دیوارها یا سقف پنهان می شوند ، و سپس شب بیرون می آیند - اغلب از انسانهای خوابیده تغذیه می کنند.

اشکالات آلوده پس از تغذیه مدفوع می کنند و انگلهای T. cruzi را بر روی پوست باقی می گذارند. انگلها می توانند از طریق چشم ، دهان ، بریدگی یا خراش ، یا زخم ناشی از گزش اشکال وارد بدن شوند.

خراشیدن یا مالیدن محل گزش به انگلها وارد بدن شما می شود. انگلها وقتی وارد بدن شما می شوند ، تکثیر و گسترش می یابند.

همچنین ممکن است توسط موارد زیر آلوده شوید:

  • خوردن غذای نپخته و آلوده به مدفوع از اشکالات آلوده به T. cruzi
  • متولد شدن در زنی آلوده به T. cruzi
  • انتقال خون حاوی خون آلوده
  • انجام پیوند اعضا حاوی T. cruzi مناسب
  • کار در آزمایشگاه جایی که به طور تصادفی در معرض انگل قرار دارد
  • گذراندن وقت در جنگلی که شامل حیوانات وحشی آلوده مانند راکون و سنگ مرمر است

عوامل خطر

عوامل زیر ممکن است خطر ابتلا به بیماری Chagas را افزایش دهند:

  • زندگی در مناطق فقیرنشین روستایی آمریکای مرکزی ، آمریکای جنوبی و مکزیک
  • زندگی در یک اقامتگاه حاوی اشکالات تریاتومین
  • دریافت انتقال خون یا پیوند عضو از شخصی که ناقل عفونت است

مسافران به مناطق در معرض خطر در آمریکای جنوبی ، آمریکای مرکزی و مکزیک به ندرت سفر می کنندبیماری Chagas را منقبض کنید زیرا مسافران تمایل دارند در ساختمانهای خوش ساخت مانند هتلها اقامت کنند. اشکالات تریاتومین معمولاً در سازه های ساخته شده با گل یا خشت یا کاهگل وجود دارد.

عوارض

در صورت پیشرفت بیماری Chagas به مرحله مزمن ، ممکن است عوارض جدی قلبی یا گوارشی ایجاد شود. اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • نارسایی قلبی. نارسایی قلبی وقتی رخ می دهد که قلب شما آنقدر ضعیف یا سفت می شود که نمی تواند خون کافی برای تأمین نیازهای بدن شما پمپ کند.
  • بزرگ شدن مری (megaesophagus). این وضعیت نادر در اثر بزرگ شدن (گشاد شدن) غیر طبیعی مری شما ایجاد می شود ، که می تواند در بلع و هضم غذا مشکل ایجاد کند.
  • بزرگ شدن روده بزرگ (مگاکولون). مگاکولون زمانی اتفاق می افتد که روده بزرگ شما به طور غیر طبیعی گشاد شود و باعث درد شکم شودتنش و یبوست شدید.

جلوگیری

اگر در یک منطقه پر خطر برای بیماری Chagas زندگی می کنید ، این مراحل می تواند به شما در جلوگیری از عفونت کمک کند:

  • از خوابیدن در خانه های گلی ، کاهگلی یا خشتی خودداری کنید. این نوع اقامتگاه ها به احتمال زیاد اشکالات تریاتومینی را در خود جای می دهند.
  • روی تخت خود از تورهای آغشته به حشره کش استفاده کنید هنگام خوابیدن در خانه های کاهگل ، گل یا خشت.
  • از حشره کش ها استفاده کنید برای حذف حشرات از محل زندگی شما
  • از مواد دافع حشرات استفاده کنید روی پوست در معرض

تشخیص

پزشک شما یک معاینه بدنی انجام می دهد ، در مورد علائم شما و هر عاملی که شما را در معرض خطر بیماری Chagas قرار می دهد ، سوال می کند.

اگر علائم و نشانه های بیماری Chagas را دارید ، آزمایش خون می تواند وجود انگل T. cruzi یا پروتئین هایی را که سیستم ایمنی بدن شما ایجاد می کند (آنتی بادی) برای مبارزه با انگلی در خون شما تأیید کند.

اگر مبتلا به بیماری Chagas باشید ، احتمالاً تحت آزمایشات دیگری قرار خواهید گرفت تا مشخص شود آیا بیماری وارد مرحله مزمن شده یا باعث عوارض قلبی یا گوارشی شده است. این آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • الکتروکاردیوگرام ، روشی که فعالیت الکتریکی قلب شما را ثبت می کند
  • اشعه ایکس قفسه سینه ، که به شما اجازه می دهد تا دکتر ببینید آیا قلب شما بزرگ شده است یا خیر
  • اکوکاردیوگرام ، آزمایشی که با استفاده از امواج صوتی تصاویر متحرک قلب شما را ضبط می کند و به پزشک اجازه می دهد هرگونه تغییر در قلب یا عملکرد آن را مشاهده کند
  • اشعه ایکس شکم ، روشی که از اشعه برای گرفتن عکس از معده ، روده و روده بزرگ استفاده می کند
  • آندوسکوپی فوقانی ، روشی که در آن شما یک لوله نازک و روشن (آندوسکوپ) را می بلعد که تصاویر مری شما را به صفحه منتقل می کند

رفتار

درمان بیماری Chagas در از بین بردن انگل و کنترل علائم و نشانه ها متمرکز است.

در مرحله حاد بیماری Chagas ، داروهای تجویز شده بنزنیدازول و نیفورتیموکس ممکن است مفید باشند. اگرچه بنزنیدازول برای استفاده در کودکان 2 تا 12 سال توسط سازمان غذا و دارو (FDA) تأیید شده است ، اما هنوز در داروخانه های ایالات متحده موجود نیست. Nifurtimox در حال حاضر مورد تایید FDA نیست. هر دو دارو در مناطقی که بیشتر درگیر بیماری Chagas هستند وجود دارد. با این حال ، در ایالات متحده ، داروها فقط از طریق مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC) قابل تهیه هستند.

هنگامی که بیماری Chagas به مرحله مزمن رسید ، داروها بیماری را درمان نمی کنند. اما ، این داروها ممکن است به افراد زیر 50 سال ارائه شود زیرا ممکن است به کاهش روند پیشرفت بیماری و جدی ترین عوارض آن کمک کند.

درمان اضافی به علائم و نشانه های خاص بستگی دارد:

  • عوارض مربوط به قلب. درمان ممکن است شامل داروها ، ضربان ساز قلب یا سایر وسایل برای تنظیم ریتم قلب ، جراحی یا حتی پیوند قلب باشد.
  • عوارض مربوط به گوارش. درمان ممکن است شامل اصلاح رژیم ، داروها ، کورتیکواستروئیدها یا در موارد شدید ، جراحی باشد.

آماده شدن برای قرار شما

شما احتمالاً با مراجعه به پزشک خانواده خود این کار را شروع خواهید کرد. بسته به یافته های وی ، پزشک ممکن است شما را به یک متخصص بیماری های عفونی ارجاع دهد.

ایده خوبی است که برای قرار خود آماده باشید. در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما برای آماده شدن برای قرار ملاقات و آنچه انتظار می رود از پزشک داشته باشید ، آورده شده است.

آنچه شما می توانید انجام دهید

  • علائمی را که تجربه می کنید بنویسید ، از جمله مواردی که به نظر می رسد با دلیلی که شما قرار ملاقات را تعیین کرده اید ارتباطی نداشته باشد.
  • اطلاعات شخصی اصلی را بنویسید ، از جمله سفر به سایر کشورها ، استرس های عمده یا تغییرات اخیر زندگی.
  • لیستی از تمام داروها تهیه کنید ، ویتامین ها و مکمل هایی که مصرف می کنید.
  • سوالاتی را برای پرسیدن بنویسید دکتر شما

تهیه لیستی از سوالات به شما کمک می کند از وقت خود با پزشک خود نهایت استفاده را ببرید. در مورد بیماری Chagas ، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید شامل موارد زیر است:

  • به احتمال زیاد علت علائم من چیست؟
  • به چه نوع آزمایشاتی نیاز دارم؟
  • آیا احتمالاً شرایط من موقتی است یا طولانی مدت؟
  • چه روش های درمانی موجود است؟
  • من این شرایط سلامتی دیگر را دارم. چگونه می توانم این شرایط را به بهترین وجه با هم مدیریت کنم؟
  • آیا من مسری هستم؟ آیا دیگران که با من سفر کرده اند احتمالاً آلوده هستند؟
  • آیا بروشور یا سایر مواد چاپی وجود دارد که بتوانم با خود به خانه ببرم؟ بازدید از چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک شما احتمالاً چندین سوال از شما می پرسد ، از جمله:

  • اولین بار از چه زمانی علائم را تجربه کردید؟
  • آیا علائم شما مداوم بوده است یا گاه به گاه؟
  • علائم شما چقدر شدید است؟
  • آیا چیزی علائم شما را بهبود می بخشد؟
  • چه چیزی ، در صورت وجود ، علائم شما را بدتر می کند؟
  • آیا شما به جایی مانند مکزیک ، جایی که اشکال تریاتومین یا بیماری Chagas شایع است زندگی کرده یا سفر کرده اید؟